El color de la piel humana está determinado principalmente por cuatro biocromos (sustancias producidas por organismos vivos que tienen un color resultado de la absorción selectiva de color):
.-. En la epidermis, por los carotenoides (amarillo) y la melanina (marrón),
.-. En la dermis, por la hemoglobina oxigenada (rojo) y la hemoglobina reducida (azul).
La enzima tirosinasa es fundamental para la síntesis de los dos subtipos de melanina (eumelaninas del pardo al negro y feomelaninas del amarillo al rojo pardusco) las que luego dan como resultado la melanina mixta que confiere las diferencias en el color de la piel.
Tamaño y distribución de los Melanosomas
.-. En las personas con Fototipos V y VI, los melanosomas son de mayor tamaño y se rodean de una membrana y se distribuyen a través de toda la epidermis, incluyendo la capa basal, granulosa, lucida y córnea.
.-. En las pieles claras, los melanosomas son relativamente pequeños y se agrupan y sólo se observan melanosomas aislados en la capa basal.
Peelings en fototipo V y VI
Realizar un peeling químico en la piel de fototipos V y VI de Fitzpatrick, puede ser un proceso delicado debido a los riesgos, ya que pueden oscurecer las máculas o causar diferentes tonos en la piel (discromías). Cuanto más oscura sea la piel del paciente, más susceptible está de presentar inflamaciones debido a la irritación. Los peelings realizados en piel de color deben ser superficiales.
Los peelings profundos no deben realizarse en los fototipos (V y VI) porque tienden a decolorar la piel (hipopigmentación), además tienen una mayor probabilidad de hiperpigmentaciones postinflamatorias.
Los peelings en fototipo V y VI se pueden realizar de manera segura siempre que se seleccione:
.-. Bien al paciente,
.-. El tipo de peeling (concentración, pH, vehículo del ácido, masa molecular, cantidad de producto, duración de aplicación)
.-. Se realicen bien los cuidados pre-peeling (deberá ser instaurado 2 a 4 semanas antes de la primera sesión) y post-peeling, ya que es necesario un cumplimiento estricto para evitar potenciales complicaciones.
Los fototipos V y VI pueden ser tratados por microdermoabrasión de cuatro a seis sesiones, con intervalos de dos semanas, en diversas situaciones clínicas:
.-. hipercromías ya existentes,
.-. piel gruesa,
.-. poros abiertos,
.-. arrugas finas y cicatrices superficiales de acné.
Una gran mayoría de los agentes químicos de los peeling son adecuadas para usar en los fototipos V y VI, recomendándose la aplicación / uso de:
.-. ácido glicólico,
.-. ácido kójico,
.-. ácido mandélico,
.-. ácido cítrico,
.-. ácido láctico,
.-. ácido pirúvico,
.-. ácido galactoglucónico,
.-. ácido glucónico,
En algunos estudios, algunos autores dicen que los siguientes ácidos se pueden usar con seguridad, pero otros no lo recomiendan:
.-. el ácido azelaico,
.-. el ácido fítico,
.-. el ácido salicílico,
.-. el ácido tricloroacético.
En todos ellos el tratamiento debe ser progresivo que prevenga la hiperpigmentación postinflamatoria y para ello se recomienda el uso de:
Palmaria palmata 2%, o Emblica 2% o Vitamina C 20%
Es importante recomendar paciente que se aplique un despigmentante domiciliario durante 15 días antes del tratamiento en consulta.
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